Кровотечение

Кровотечение на этой стадии чаще всего вызывается низкой плацентацией или предлежанием плаценты, когда плацента слишком близко прилегает к маточному зеву или заходит на шейку матки. Кровь при этом ярко-красная, кровотечение обычно безболезненное. Оно начинается внезапно и может быть спровоцировано каким-либо физическим усилием или сексуальной близостью, а подчас и просто приступом кашля. При возникновении кровотечения необходимо обязательно обратиться к врачу! Причины кровотечения диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Бывает, что плацента со временем самостоятельно возвращается в правильное положение. Может потребоваться сочетание постельного режима, приема разнообразных витаминов или пищевых добавок, иногда возникает необходимость в госпитализации, а порой — и в переливании крови.

Нередко и при таких обстоятельствах удается сохранить беременность до тридцать шестой недели, а на этом сроке производится кесарево сечение. Младенцу придется провести какое-то время в отделении для новорожденных, и домой его выписывают, лишь когда он достаточно окрепнет. При наихудшем варианте развития событий может возникнуть необходимость вызвать преждевременные роды на раннем сроке.

В каждом четвертом случае кровотечение на последнем этапе беременности вызвано преждевременной отслойкой плаценты от матки. В 90% случаев сами мать и младенец при этом здоровы и находятся в прекрасном состоянии, нарушается, если можно так выразиться, лишь связь между ними. Отслойка менее 1/4 плаценты может пройти незамеченной и без последствий. При отслойке большой части плаценты возможно внутреннее и/или внешнее кровотечение. Симптомы внутреннего кровотечения: понижение артериального давления, учащение пульса, слабость, бледность, появление холодного пота. Внешнее кровотечение напоминает скудную или даже обильную менструацию, в крови иногда содержатся сгустки. В месте отслойки плаценты матка становится напряженной и болезненной — отсюда неприятные ощущения и даже боль в животе. Женщине с началом такого кровотечения предписывается строгий постельный режим, она должна находиться под постоянным наблюдением врача, а при наихудшем развитии событий может возникнуть необходимость вызвать преждевременные роды или прибегнуть к кесареву сечению.

Отсутствие шевеления плода

Отсутствие шевеления плода на этом этапе — достаточно тревожный симптом. Почувствовав какое бы то ни было ослабление движений ребенка, немедленно сообщите об этом врачу! Часто оказывается, что малыш всего лишь спит, но все же лучше не оставлять места для сомнений. Не стоит терять времени, задаваясь вопросом: «Жив он или нет?», мучающим всех будущих матерей. Не лучше ли заранее купить стетоскоп и попросить врача показать будущим родителям, как им пользоваться и что именно с его помощью можно прослушать? Не забывайте, что лет тридцать назад эта процедура была единственным доступным видом дородового контроля! Поверьте, вам будет нелишним научиться самим выслушивать сердцебиение и немедленно замечать любые отклонения.

Если мы хотим дать объективную картину возможных осложнений во время третьего триместра, придется, увы, затронуть такую грустную тему, как мертворождение. Хочу вас успокоить: в наше время мертворождение — рождение мертвого ребенка — встречается чрезвычайно редко и практически исключено в клиниках, оснащенных современным оборудованием контроля за состоянием плода. Внутриутробная гибель плода связана с тем, что ему так или иначе перекрывается подача кислорода (например, из-за обвития пуповины). Медперсонал современных роддомов подготовлен к возникновению проблем такого рода и умеет успешно с ними справляться. Женщины предварительно обследуются, и в случае возникновения каких-либо осложнений может быть произведено экстренное кесарево сечение.

В определенных ситуациях врач может принять решение о стимуляции преждевременных родов — с целью предотвращения гибели ребенка от удушья. Это случается, например, из-за утечки околоплодных вод, осложнений, связанных с плацентой, перенашивания беременности, токсемии или по целому ряду причин, слишком многочисленных, чтобы их здесь перечислять. В больничной обстановке младенца в таких случаях немедленно подключают к кислородной установке и срочно приступают к реани ... Читать дальше »

Самочувствие, изменения в организме

На этой стадии беременности значительно увеличиваются размеры матки. Шевеление плода усиливается, и его движения становятся весьма ощутимыми. Весьма вероятно, у вас появятся так называемые схватки Брэкстона-Хикса. Это спазмы мышц матки. Они, как правило, длятся недолго — от 30 сек. до 2 мин. При изменении положения тела они могут прекращаться. Эти схватки — нормальное явление, они продвигают плод ближе к шейке матки и сигнализируют маме о том, что роды уже близко (впрочем, это еще не начало родов: схватки слабы и нерегулярны). Очень частые схватки — более 4 в час — требуют обращения к врачу.

Возможно, увеличится давление матки на мочевой пузырь, и вы станете мочиться гораздо чаще, чем в первом и во втором триместрах.

У некоторых женщин в конце беременности возникает или усиливается одышка: малыш настолько подрастает, что для расширения легких у мамы остается значительно меньше места, чем раньше. Да и кислород ведь вы теперь потребляете «за двоих»! Постарайтесь почаще бывать на свежем воздухе и не переедать. Впрочем, с опусканием плода в область малого таза (это происходит примерно за месяц до родов) одышка пройдет или значительно уменьшится. Опускание плода вообще нередко приносит ощутимое облегчение: многие женщины утверждают, что в последний месяц беременности они чувствуют себя значительно лучше, — не исключено, что и вы окажетесь в их числе!

Подчас женщинам на больших сроках беременности бывает трудно заснуть, а кое-кого даже мучит бессонница. Для большинства беременных самая большая морока заключается в том, что из-за непривычных пропорций и массы собственного тела им очень трудно найти удобное положение для сна. На эти неудобства накладывается и усилившееся возбуждение и беспокойство за ребенка, что тоже не способствует безмятежному сну. Все это можно охарактеризовать одним словом: усталость. Пришедшая на смену ночному отдыху бессонница отнюдь не улучшает общего состояния, с ней ни в коем случае нельзя мириться. Прежде чем бороться с реальными физическими неудобствами, постарайтесь успокоиться и поискать те средства, которые способны привести вас в умиротворенное состояние. Кому-то поможет неторопливая получасовая прогулка или чашка теплого молока с медом перед сном, кому-то — негромкая спокойная музыка. И не приходите в раздражение или в отчаяние от долгих поисков удобной позы для сна — в конце концов вы эту позу найдете! Попробуйте, например, положить подушку под живот и постарайтесь найти то положение, которое причинит минимум неудобств.

Поскольку вес беременной женщины на протяжении третьего триместра увеличивается на 4-6 кг, не исключено некоторое нарушение координации движений: появляется ощущение неуклюжести, нередко — боли в пояснице, как и многие другие неприятности, объясняющиеся увеличением давления растущей матки. Может возникнуть также повышенная подвижность суставов — это связано с действием гормона прогестерона, обеспечивающего необходимое для расхождения костей таза растяжение связок во время родов. Наконец, могут сохраниться те проблемы, с которыми пришлось столкнуться еще во втором триместре: отечность, варикозное расширение вен и т.д. Попробуйте спать на жестком матрасе. Если боль сильно беспокоит, закутайте поясницу или приложите к ней что-нибудь теплое (но не горячее!). Следите за осанкой, не носите обувь ... Читать дальше »

Недостаток места не позволяет мне перечислить все встречающиеся осложнения (например, проблемы, связанные с плацентой: утолщение плаценты, ее преждевременное созревание, отслойка и др.), поэтому я остановлюсь лишь на наиболее частых проблемах среднестатистической беременности и беременности, связанной с повышенным риском.

Гипертония и диабет

Наличие в вашей семье таких заболеваний, как гипертония или диабет, позволяет «заподозрить» вас в наследственной склонности к этим недугам. В таком случае особенно важен постоянный медицинский контроль за наличием у вас симптомов этих болезней. Впрочем, даже если у вас нет оснований опасаться наследственного диабета, во втором триместре пора начинать сдавать обязательные дородовые анализы, регулярно контролирующие уровень сахара в крови, поскольку на этой стадии часто развивается так называемый диабет беременных. Вам пора сдавать и другие анализы (их перечень будет зависеть от вашего возраста и принадлежности к какой-либо группе риска).

Кровотечение

Незначительное или мажущее кровотечение во втором триместре часто вызывается повысившейся чувствительностью шейки матки, которая может раздражаться в процессе вагинального обследования или в течение полового акта. О возникшем кровотечении следует незамедлительно сообщить врачу.

Поздний выкидыш

Самопроизвольный аборт между двенадцатой и двадцатой неделями беременности известен под названием позднего выкидыша. Он характеризуется теми же симптомами, что и различные типы прерывания беременности в первом триместре. В многих случаях причины этого состояния коренятся в «неправильном поведении» шейки: шейка преждевременно раскрывается и не может удержать плод. Если этот процесс «захватить» в самом начале, на шейку можно наложить швы, сохранив таким образом беременность. Впоследствии, ко времени родов, швы удаляются и не препятствуют естественному течению родов.

Преждевременные роды

Преждевременные роды могут наступить на сроке от двадцатой до тридцать седьмой недели. Симптомы преждевременных родов: схватки, сопровождаемые кровотечением, болями в нижней области живота (подобными тем, которые бывают во время менструации), иногда — поносом, тошнотой или расстройством пищеварения. Эта ситуация требует экстренного врачебного вмешательства: по возможности прогрессирование родового процесса следует остановить. Если преждевременные роды остановить невозможно, родившемуся недоношенному ребенку необходимо будет пройти курс интенсивного лечения в неонатальном отделении.

Впрочем, зная и помня о возможных осложнениях течения беременности (всевозможные эксцессы не должны застать вас врасплох), не переходите грань между благоразумием и мнительностью. Ведь второй триместр, как правило, бывает самым прекрасным временем беременности. Вы не просто знаете о том, что носите «под сердцем» новую жизнь, но и отчетливо ощущаете ее внутри себя: малыш уже начал шевелиться. Треволнения, связанные с родами, еще далеко, а самочувствие — по сравнению с началом беременности — значительно улучшилось. Вы купаетесь в лучах всеобщего уважения и даже восхищения: заметно округлившийся живот больше не оставляет сомнений в истинных причинах изменения ваших габаритов. Только очень черствые или очень глупые люди слепы к особенному, неповторимому шарму беременной женщины. Радости материнства вам еще предстоят, а пока наслаждайтесь этой благословенной «передышкой» — вторым триместром беременности!

Самочувствие, изменения в организме

Приблизительно к началу второго триместра ваша талия начнет стремительно расширяться, и придет день, когда вы не сможете втиснуться во многие из прежних нарядов. Именно на этой стадии беременность становится заметной для окружающих — уже никто по ошибке не сочтет вас просто толстушкой. На этом этапе происходит перестройка всей системы кровообращения. Возрастает объем циркулирующей крови, костный мозг начинает в большем количестве вырабатывать клетки крови, сердце несколько меняет положение и слегка увеличивается в размерах. С увеличением объема брюшной полости вы можете отметить у себя появление растяжек — розоватых или красноватых полос на животе.

На этом этапе большинство женщин уже не так мучает тошнота, однако ощущение дурноты по утрам иногда сохраняется и во втором, и даже на протяжении третьего триместра. Но даже если утренняя тошнота окончательно не пройдет, вы все же почувствуете себя гораздо лучше. Вы можете отметить увеличение слюноотделения, которое иногда будет связано с чувством дурноты и практически всегда будет усиливаться при тошноте. Возможно, усилится потливость.

Бывает, что кожа становится более сухой. Могут появиться и еще какие-нибудь неприятности, типа анемии, вызванной дефицитом железа, или другие проблемы — у каждой женщины свои.

Во втором триместре (приблизительно на 20-й неделе, если вам предстоит рожать впервые, и после 16-й, если роды не первые) вы начнете ощущать шевеление плода.

В середине беременности грудные железы полностью перестроятся для выполнения своей изначальной миссии. Примерно на девятнадцатой-двадцатой неделе могут появиться желтоватые выделения из сосков, так называемое молозиво — незрелое молоко, предназначенное для вскармливания младенца в первое время после родов, до тех пор пока не начнет вырабатываться полноценное грудное молоко.

C увеличением срока беременности усиливаются запоры. По мере роста плода в матке желудок прижимается к диафрагме. В связи с этим его опорожнение может быть затруднено. Решить эту проблему поможет сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки (обсудите ее с вашим лечащим врачом и/или диетологом). Однако даже соблюдение диеты на этом этапе, увы, не всегда спасает от геморроя: это связано с увеличением давления на органы брюшной полости и расширением вен прямой кишки. В качестве профилактической меры можно посоветовать в момент опорожнения кишечника поднимать ноги — например, ставить их на табуретку. Из лекарственных средств прекрасно помогают вазелин и масляные растворы витамина E. К сожалению, беременность предрасполагает к изжоге. Она наиболее характерна для последнего триместра, но может начаться и в любой момент второго триместра и продолжаться до самого конца беременности. Изжога — это ощущение жжения за грудиной. Вызывается она действием прогестерона, который расслабляет мышцы, обеспечивающие поступление пищи из пищевода в желудок. В связи с этим содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Кислота, выделяющаяся в желудке в процессе пищеварения, вызывает раздражение стенок пищевода и ощущение жжения. Одним словом, желудок работает не так, как должен был бы. Вот некоторые рекомендации по решению этой проблемы:

1. Откажитесь от жирной пищи, газировки, мясных полуфабрикатов и бутербродов.
2. Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу, перед тем как проглотить. Это будет способствовать лучшей работе ферментов слюны, а большее измельчение пищи снимет часть нагрузки с желудка.
3. Попытайтесь не есть поздно вечером (после 8).
4. Постарайтесь не пить во время еды. Не «разбавляя» твердые субстанции жидкостью, вы, скорее всего, станете есть ... Читать дальше »

В том случае, если во время первого триместра что-то идет не так, возможны два основных сценария: невынашивание или внематочная беременность.

Если вы обнаружите у себя один из тех симптомов, о которых речь пойдет ниже, немедленно позвоните своему гинекологу, а еще лучше вызовите скорую помощь.

Угроза прерывания беременности

Невынашивание может быть вызвано разными причинами. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что около 60% всех выкидышей во время первого триместра связаны с генетическими отклонениями. Таким образом ваше собственное тело занимается «генной инженерией», избавляясь от неправильно формирующегося эмбриона. Более 90% женщин, перенесших единичный выкидыш, в дальнейшем благополучно рожают. Мой собственный профессиональный опыт показывает, выкидыш в первом триместре диагностируется именно как осложнение беременности, но вовсе не как показатель бесплодия. Перед новой попыткой забеременеть стоит подождать от трех до шести месяцев.

Риск невынашивания увеличивается с возрастом беременной. У женщин до 30 лет он составляет 10%, после 45 — возрастает до 50%. После двух выкидышей лучше приостановить попытки забеременеть и пройти диагностические тесты, чтобы понять, с чем связано прерывание беременности. Среди возможных причин невынашивания на этом этапе — гормональная недостаточность, препятствующая развитию плода, аномалии в строении матки, генетические сбои, резус-конфликт. Впрочем, причины нередко так и остаются неизвестными, а женщина благополучно вынашивает третью беременность. После двух выкидышей остается 70%-ная вероятность того, что третья беременность пройдет без патологий.

Очень важно, чтобы женщины знали о достаточно высокой вероятности выкидыша в первом триместре беременности, были к нему готовы и не впадали в панику. Выкидыши повторяются лишь у незначительного числа женщин; если у вас был один выкидыш, вероятность того, что следующая беременность окажется успешной, очень велика.

Главный симптом угрозы прерывания беременности — кровотечение. Однако важно помнить, что не всякое кровотечение свидетельствует об угрозе выкидыша. Тем не менее, хотя некоторые кровянистые выделения на раннем сроке беременности встречаются довольно часто, их все-таки нельзя отнести к норме. О сильном кровотечении, требующем частой смены прокладок для обильных выделений, нужно немедленно сообщить врачу. Кровотечение, как правило, сопровождается и другими симптомами: коликами, болью в животе, повышением температуры, слабостью, порой рвотой. В крови могут попадаться сгустки. Вы также можете заметить необычный запах. Возможны иные типы кровотечения: коричневые одномоментные или непрерывные выделения из влагалища, либо незначительные кровотечения, сопровождающиеся резкой болью в животе или плечах. Наконец, если незначительное кровотечение не прекращается более трех дней, это плохой симптом.

Сильное кровотечение и колики между концом второго и концом третьего месяца — классические симптомы угрозы прерывания беременности. Резкая боль в животе, не сопровождающаяся кровотечением, — тоже тревожный сигнал. Кровотечение может достигать такой интенсивности, что приходится менять несколько прокладок в течение часа, а может быть «терпимым» — как во время обильного менструального кровотечения. Могут появиться густые выделения — темно-красные сгустки, похожие на маленькие кусочки сырой говяжьей печени. Иногда бывают серые или розовые выделения. В первом триместре об угрозе невынашивания может свидетельствовать и постоянное незначительное кровотечение или не очень сильная боль в животе.

В больнице врач сможет сказать, действительно ли речь идет об угрозе невынашивания, и если это так, то как далеко зашел процесс. Он произведет осторожное обследование органов брюшной полости, может назначить УЗИ.

Внематочная беременность

Внематочная беременность наступает, когда плод не имплантируется в полость матки, а начинает развиваться в фаллопиевой трубе. Это очень опасно. В случае разрыва трубы может возникнуть угроза жизни. ... Читать дальше »